Hace poco leí este artículo de unos investigadores norteamericanos ( os dejo el link al artículo entero en la página de artículos publicados).
Se titula en inglés:
Non-coeliac gluten/wheat sensitivity: advances in knowledge and relevant questions.
El artículo es largo, así que creo que me merece la pena que os haga un resumen ya que aparecen cuestiones que creo que son relevantes.
A pesar de la conciencia de su existencia, el SGNC sigue siendo un trastorno de "trabajo en progreso" con más dudas que certezas. Debido a la falta de biomarcadores, el diagnóstico de SGNC todavía depende de la evaluación clínica y la respuesta de los síntomas a la retirada de gluten / trigo. Aunque un gran número de pacientes han sido diagnosticados como SGNC por especialistas, los estudios doble ciego realizados con gluten /placebo confirman la existencia de una verdadera sensibilidad de gluten / trigo sólo en aproximadamente una quinta parte de los casos. Los resultados obtenidos de estos estudios publicados hasta la fecha indican claramente que ha habido una sobrestimación de este síndrome, pero al mismo tiempo, estos estudios refuerzan el concepto de que SGNC es una entidad real. Basándose en los casos de SSGNC confirmados por los estudios doble ciego , es posible definir las principales características de este síndrome y compararlas con las de la celiaquía.
El SGNC es más común en el sexo femenino con una proporción muy alta de hembras / hombres (5: 1) y un inicio frecuente en adultos jóvenes (cuarta década de vida), mientras que es raro en la infancia.
La celiaquía puede presentarse a cualquier edad (desde la infancia hasta los ancianos) con una proporción entre mujeres y hombres de 2: 1. Después de la ingestión de gluten / trigo, los pacientes SSGNC manifiestan sus síntomas después de unas pocas horas o días, mientras que en las manifestaciones clínicas de la celiaquía ocurren después de semanas a años.
El cuadro clínico del SGNC es muy similar al de la celiaquía; Sin embargo, una mayor frecuencia de síntomas similares al SII, manifestaciones neurológicas, musculares y cutáneas predomina en el primero y no en el último.
En particular, mientras que los síntomas intestinales en el SII (sindrome intestino irritable) suelen fluctuar (con remisiones alternando con exacerbaciones),En el SGNC se caracteriza por una persistencia estable de los síntomas intestinales. Un aspecto común entre e SSI se refiere a algunas manifestaciones extra-intestinales, tales como fatiga, dolor de cabeza y síndrome de tipo fibromialgia, mientras que las lesiones cutáneas y la dermatitis así como la confusión mental parecen ser detectables principalmente en los pacientes con SGNC.
Los aspectos más críticos del diagnóstico de SGNC son los siguientes:
(1) la falta de uniformidad de los criterios clínicos para sospechar el síndrome;
(2) la ausencia de biomarcadores de diagnóstico que apoyen la sospecha clínica de SGNC. Aunque en este ámbito se estan haciendo muchos avances, como la evidencia de niveles séricos aumentados de FABP2 (una proteina) como un índice de deterioro de la barrera epitelial intestinal. Tanto la activación inmune como los indicadores de daño celular intestinal volvieron a ser normales después de la retirada del trigo en pacientes con SSGNC. Basándose en el aumento de los niveles séricos de anticuerpos contra la flagelina y otros componentes microbianos, se ha sugerido que los cambios en el microbioma del intestino desempeñan un papel en el origen de la SGNC, que implica tanto al sistema inmune innato como el adaptativo (éste es el que corresponde a la enfermedad celíaca) y anormalidades de la barrera epitelial intestinal.
(3) el uso muy limitado y la falta de estandarización de las pruebas doble ciego para confirmar el diagnóstico de SGNC.
Dudo mucho que algun gastroenterólogo en España realice ensayos doble ciego, que consisten en dar a ingerir al paciente algun preparado realizado con gluten o no (placebo), durante un período determinado de tiempo, para establecer si hay mejoría en los síntomas. En cualquier caso ni paciente ni el médico saben si lo que está tomando el paciente contiene gluten. Sólo al final del ensayo se comprueba.
Bastante difícil es llegar a que te diagnostiquen la enfermedad y encontrar algun profesional que te sugiera que pruebes con la exclusión del gluten de la dieta, como para pedir que te incluyan en ensayos clínicos!!
En particular, mientras que los síntomas intestinales en el SII (sindrome intestino irritable) suelen fluctuar (con remisiones alternando con exacerbaciones),En el SGNC se caracteriza por una persistencia estable de los síntomas intestinales. Un aspecto común entre e SSI se refiere a algunas manifestaciones extra-intestinales, tales como fatiga, dolor de cabeza y síndrome de tipo fibromialgia, mientras que las lesiones cutáneas y la dermatitis así como la confusión mental parecen ser detectables principalmente en los pacientes con SGNC.
Los aspectos más críticos del diagnóstico de SGNC son los siguientes:
(1) la falta de uniformidad de los criterios clínicos para sospechar el síndrome;
(2) la ausencia de biomarcadores de diagnóstico que apoyen la sospecha clínica de SGNC. Aunque en este ámbito se estan haciendo muchos avances, como la evidencia de niveles séricos aumentados de FABP2 (una proteina) como un índice de deterioro de la barrera epitelial intestinal. Tanto la activación inmune como los indicadores de daño celular intestinal volvieron a ser normales después de la retirada del trigo en pacientes con SSGNC. Basándose en el aumento de los niveles séricos de anticuerpos contra la flagelina y otros componentes microbianos, se ha sugerido que los cambios en el microbioma del intestino desempeñan un papel en el origen de la SGNC, que implica tanto al sistema inmune innato como el adaptativo (éste es el que corresponde a la enfermedad celíaca) y anormalidades de la barrera epitelial intestinal.
(3) el uso muy limitado y la falta de estandarización de las pruebas doble ciego para confirmar el diagnóstico de SGNC.
Bastante difícil es llegar a que te diagnostiquen la enfermedad y encontrar algun profesional que te sugiera que pruebes con la exclusión del gluten de la dieta, como para pedir que te incluyan en ensayos clínicos!!
